ZDRAVOTNICTVÍ · ANALÝZA · 18. ZÁŘÍ 2026

Před dvěma lety plán za 1,5 miliardy a nový urgent. Teď Rumburk přijde o dětská lůžka. Co jeho příběh ukazuje Kadani

Rumburská nemocnice prošla insolvencí, převzetím krajem a začleněním do Krajské zdravotní. Ještě v roce 2024 byl veřejně představován plán rozsáhlé modernizace s urgentním příjmem II. typu, operačními sály a JIP. Novější koncepce už počítá s menším modelem „komunitní nemocnice“ a od ledna 2027 má skončit lůžková pediatrie. Kadaň přitom právě připravuje vlastní varianty budoucího fungování. Prošli jsme veřejné dokumenty, smlouvy, výroční zprávy i vyjádření pojišťovny a porovnali, co je skutečně doloženo.

Ještě v dubnu 2024 se o rumburské nemocnici mluvilo jako o zařízení, do něhož má Krajská zdravotní investovat přibližně 1,5 miliardy korun. Součástí veřejně představené vize byl nový urgentní příjem II. typu, operační sály, jednotka intenzivní péče, heliport i modernizovaná poliklinika. O dva roky později máme před sebou výrazně jinou koncepci: revize generelu doporučila menší „komunitní nemocnici“, nový investiční scénář už nepočítá s výstavbou nových medicínských objektů a VZP potvrzuje konec lůžkové pediatrie od 1. ledna 2027.

Pro Kadaň je tento příběh zajímavý právě teď. Nemocnice Kadaň skončila rok 2025 ztrátou 46,139 milionu korun, její hotovost podle auditované rozvahy klesla mezi koncem let 2024 a 2025 ze 109,659 milionu na 12 milionů korun a město v roce 2026 řeší další financování i několik variant budoucího ekonomického, provozního a zdravotnického směřování nemocnice.

To ale neznamená, že Kadaň čeká stejný scénář. Ve veřejně dostupných dokumentech jsme nenašli rozhodnutí o zrušení konkrétního lůžkového oddělení Nemocnice Kadaň ani rozhodnutí nemocnici převést na kraj nebo ji prodat. Rumburk proto nelze používat jako předpověď. Lze jej ale použít jako velmi konkrétní případ z téhož kraje, na němž je vidět, jak spolu souvisejí finance, personální možnosti, úhrady pojišťoven, vlastnický model a rozhodování o rozsahu akutní péče.

Za dva roky se představa o Rumburku výrazně posunula

V dubnu 2024 vedení Krajské zdravotní představilo starostům obcí Šluknovského výběžku plán investic do Nemocnice Rumburk a polikliniky zhruba za 1,5 miliardy korun. Samotná poliklinika, administrativní budova a heliport měly představovat stovky milionů korun. Do konce roku 2027 měl následovat urgentní příjem II. typu s návazností na operační sály, JIP a další infrastrukturu.

Jenže v roce 2025 vznikla revize původního generelu. Zpracovala ji společnost SMART HEALTH CARE SOLUTION. Ta na svém webu uvádí, že původní generel z roku 2022 vycházel z ambice zachovat stávající šíři odborností a zvýšit počet hospitalizací a výkonů. Revize naopak doporučila původní rozvojový plán redukovat a soustředit se na postupnou rekonstrukci hlavní budovy.

Cílový model firma popisuje jako „komunitní nemocnici“: interní a chirurgické oddělení, chirurgie orientovaná na jednodenní výkony, sdílený lůžkový fond, následná lůžková péče, lékařská služba první pomoci a akutní interní ambulance, která má pacienta stabilizovat a v případě potřeby předat vyššímu specializovanému pracovišti. Revize pracovala s nemocnicí o 96 lůžkách a spádovou oblastí přibližně 55 tisíc obyvatel.

Další dokument, zveřejněný v roce 2026 v souvislosti s investicemi Krajské zdravotní, změnu potvrzuje ještě konkrétněji. Vybraný scénář po revizi generelu už výslovně nepočítá s novými medicínskými objekty. Předpokládá komplexní rekonstrukci hlavní budovy, změnu dispozic, postupnou rekonstrukci jednotlivých křídel za provozu, zachování a opravu části přístaveb a historické vily, nové energocentrum a centralizaci funkcí do rekonstruovaných objektů.

To neznamená, že by všechny investice do Rumburku skončily. Naopak: právě to je na příběhu důležité. Rekonstrukce polikliniky pokračuje a veřejná zakázka má hodnotu přes 205 milionů korun včetně DPH; Krajská zdravotní vybudovala také modulární laboratorní zázemí a pokračuje v dalších dílčích investicích. Proměňuje se tedy především představa o budoucím rozsahu a uspořádání akutní lůžkové péče, nikoli existence zdravotnického zařízení jako takového.

Deset dětských lůžek skončí. VZP už popisuje, kam mají děti jezdit

Nejkonkrétnější změnou je pediatrie. V odpovědi zveřejněné podle zákona o svobodném přístupu k informacím dne 27. srpna 2026 VZP uvádí, že po uzavření lůžkového dětského oddělení v Rumburku od 1. ledna 2027 mají děti vyžadující hospitalizaci směřovat do Děčína nebo do Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem. O zachování dětské lékařské služby první pomoci přímo v Rumburku se podle VZP teprve jedná.

Pojišťovna zároveň zveřejnila data, podle nichž má Rumburk deset pediatrických lůžek. Za první polovinu roku 2026 na nich bylo hospitalizováno 273 pojištěnců VZP, průměrná délka hospitalizace činila 2,75 dne a VZP dopočítala obložnost za všechny pojišťovny na 67,54 procenta. Děčín měl dvacet dětských lůžek s obložností 57,09 procenta a Ústí nad Labem 41 lůžek s obložností 85,25 procenta. VZP z toho vyvozuje, že Děčín a Ústí mají pro převzetí pacientů dostatečnou kapacitu.

Zajímavá je ještě jedna informace. VZP přiznala, že už v roce 2024 jednala s Krajskou zdravotní o možné úpravě počtu lůžek v rumburské interně, pediatrii a chirurgii spojené s gynekologií. Tehdy se strany dohodly na zachování stávajícího počtu lůžek. V dalších letech podle VZP další jednání tohoto typu neproběhla. Přesto dnes víme, že lůžková pediatrie od roku 2027 skončí.

Proti plánované změně se v srpnu postavili starostové 18 měst a obcí Šluknovského výběžku. Český rozhlas tehdy uvedl, že podle dokumentu Krajské zdravotní, k němuž získal přístup, doporučila nezávislá firma výraznou proměnu nemocnice. Zároveň citoval údaj Krajské zdravotní, podle něhož rumburské pracoviště skončilo za první pololetí roku 2026 ve ztrátě 46 milionů korun.

Rumburk byl městský. Pak přišla ztráta, insolvence a převzetí krajem

Dnešní situaci nelze pochopit bez historie. Lužická nemocnice byla městskou nemocnicí. V roce 2018 vykázala ztrátu kolem 52 milionů korun. V červenci 2019 rumburští zastupitelé rozhodli, že město tuto ztrátu neuhradí. Nemocnice neměla dostatek peněz ani na plné mzdy, následoval insolvenční návrh a v srpnu 2019 soud rozhodl o úpadku. Česká televize tehdy uváděla další ztrátu přibližně 18 milionů korun za prvních pět měsíců roku 2019 a bezmála čtyřicet milionů korun závazků vůči dodavatelům a pojišťovnám.

Ústecký kraj následně v roce 2020 uspěl ve výběrovém řízení s nabídkou 63 milionů korun. Nemocnici koupil z insolvence a od 1. července 2021 byla začleněna pod Krajskou zdravotní jako pracoviště Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem.

Tím ale nezmizel problém se ztrátovým provozem. V roce 2025 Ústecký kraj a Krajská zdravotní nastavily pro Rumburk zvláštní mechanismus veřejné služby a vyrovnávací platby. Registr smluv uvádí pro provozní náklady roku 2025 smlouvu na 45,611 milionu korun. A jak už bylo uvedeno, za první pololetí roku 2026 Krajská zdravotní podle Českého rozhlasu vykázala u rumburského pracoviště ztrátu 46 milionů korun.

To je pro debatu o vlastnictví regionálních nemocnic podstatné. Převod pod velkou krajskou nemocniční skupinu může přinést společné personální, provozní a investiční zázemí a v Rumburku jsou nové investice skutečně viditelné. Zároveň ale samotná změna vlastníka nebo začlenění do většího systému automaticky neodstraňuje dlouhodobou ztrátovost konkrétního pracoviště. V Rumburku dnes veřejné financování provozu existuje souběžně s restrukturalizací rozsahu péče.

Rumburk zapadá do širší změny české nemocniční sítě

Případ Rumburku není izolovaný od vývoje celého zdravotnictví. VZP v dubnu 2026 uvedla, že od roku 2024 systematicky pracuje na transformaci lůžkového fondu. Do konce roku 2025 podle ní bylo zrušeno 1 984 akutních lůžek, přibylo přibližně 600 lůžek následné a dlouhodobé péče a u dalších zhruba 400 bylo nasmlouvání schváleno.

Mezi obory, u nichž se transformace řeší nejčastěji, VZP řadí právě internu, chirurgii, pediatrii a gynekologii s porodnictvím. Pojišťovna argumentuje demografickým vývojem, kratšími hospitalizacemi, změnou medicínských postupů a potřebou přesunout část výkonů do jednodenní nebo následné péče.

Současně Krajská zdravotní od 1. července 2026 zřídila vlastní Úsek řízení restrukturalizace zdravotní péče. Jeho úkolem je vyhodnocovat lůžkové, ambulantní a diagnostické kapacity, koordinovat profilaci jednotlivých nemocnic a připravovat návrhy na slučování, transformaci nebo rozšiřování pracovišť. To samo o sobě neříká, co bude s konkrétním oddělením v Rumburku nebo v jiné nemocnici, dokládá to ale, že změny struktury péče jsou v roce 2026 v Krajské zdravotní samostatně řízenou agendou.

A Kadaň? Tady se podobnost láme

Nemocnice Kadaň je stále stoprocentně vlastněná městem. Auditovaná výroční zpráva za rok 2025 uvádí celkem 254 lůžek: 40 interních, 50 chirurgických, 28 ortopedických, 40 gynekologicko-porodnických, 30 pediatrických, 12 novorozeneckých a 54 lůžek následné péče. Proti roku 2024 se celkový počet zvýšil o dvacet lůžek, a to především rozšířením LDN z 34 na 54 lůžek.

V roce 2025 nemocnice evidovala 8 287 hospitalizací oproti 8 929 v roce 2024. Počet operací naopak vzrostl z 2 790 na 2 906 a počet ambulantních vyšetření zůstal téměř stejný: 115 085 v roce 2024 a 114 682 v roce 2025. Počet porodů klesl z 567 na 469.

Ekonomicky skončil rok ztrátou 46,139 milionu korun. Celkové náklady činily 712,908 milionu a výnosy 666,770 milionu korun. Osobní náklady dosáhly 491,581 milionu korun. Výroční zpráva zároveň uvádí meziroční pokles peněžních prostředků ze 109,659 milionu na 12 milionů korun.

Vedení nemocnice ve své srpnové aktualitě samo označilo ekonomickou situaci za vážnou, hovořilo o strukturálním deficitu a napjatém cash-flow. Zároveň výslovně uvedlo, že cílem není plošné rušení zdravotních služeb a že z dostupných dat podle jeho tehdejšího stanoviska nevyplýval úpadek ani insolvence.

Pro srovnání s Rumburkem je obzvlášť zajímavá další věta z téhož stanoviska. Podle vedení se strategie státu i kraje u regionálních nemocnic stále více obrací k ambulantní, jednodenní, následné a rehabilitační péči a ke koncentraci některých výkonů. Nemocnice proto chce rozhodnout, které obory rozvíjet, kde má produkční a ekonomický potenciál a které služby zachovat jako společensky důležité i v případě, že samy o sobě nejsou ziskové.

Na konci srpna nové vedení oznámilo hloubkovou kontrolu účetnictví, prověřování využití prostor, jednání s bankami a dalšími partnery a přípravu několika variant budoucího vývoje. Konkrétní podoba těchto variant dosud veřejně představena nebyla.

Rumburk a Kadaň vedle sebe: co lze porovnat a co už ne

Nejdůležitější lekce Rumburku není vlastník. Je to proměnlivost modelu

Příběh Rumburku ukazuje především to, že dlouhodobá podoba regionální nemocnice není určena jedním rozhodnutím o vlastnictví. Město Rumburk nemocnici v roce 2019 nedokázalo dál financovat, následovala insolvence a zařízení koupil kraj. Pod Krajskou zdravotní přišly investice, nové ambulance, modernizace a začlenění do velké sítě. Současně ale pokračuje potřeba veřejné provozní podpory a několik let po převzetí se znovu přehodnocuje rozsah akutní lůžkové péče.

Pro Kadaň je proto podstatnější než samotná otázka, zda nemocnice zůstane s.r.o., stane se akciovou společností nebo bude více spolupracovat s krajem, co přesně bude obsahem jejího zdravotnického a ekonomického modelu: které obory budou mít dostatek pacientů, personálu a smluv s pojišťovnami; které služby bude město považovat za veřejně nezbytné i při ztrátovosti; jak velkou provozní podporu bude ochotno dlouhodobě poskytovat; a zda se část péče bude přesouvat z klasických akutních lůžek k jednodenní, ambulantní, rehabilitační nebo následné péči.

Právě toto se v Rumburku během několika let změnilo nejvíc. V roce 2024 se veřejně mluvilo o rozsáhlém stavebním rozvoji a novém urgentním příjmu. V roce 2025 byla doporučena redukovaná koncepce. V roce 2026 už nový scénář výslovně nepočítá s novými medicínskými objekty a VZP připravuje systém po uzavření dětského lůžkového oddělení.

Rumburk tedy není důkazem, že Kadaň musí skončit stejně. Je ale varováním před příliš jednoduchou představou, že budoucnost nemocnice vyřeší jediné organizační nebo vlastnické rozhodnutí. O skutečné podobě regionální nemocnice nakonec rozhoduje souběh financí, personálu, výkonů, smluv se zdravotními pojišťovnami, dostupnosti okolních nemocnic a ochoty vlastníka financovat služby, které jsou pro region důležité, ale samy se nezaplatí.

V Kadani se právě připravují varianty pro další období. Až budou zveřejněny, bude možné poprvé přesně posoudit, zda se debata vede jen o finanční stabilizaci a právní formě, nebo také o změně struktury péče. Do té doby je fér držet dvě věci současně: ekonomické problémy nemocnice jsou reálné a doložené; konkrétní rušení kadaňských oddělení doložené není.